中疾控：发现本土重点关注变异株15例！近期又开始发烧是复阳了吗？专家解读
2月18日，中国疾控中心网站公布最新全国新型冠状病毒感染疫情情况。
一、感染监测数据
（一）全国报告人群新冠病毒核酸检测结果。
2022年12月9日以来，各省份报告人群核酸检测阳性数及阳性率呈现先增加后降低趋势，阳性人数12月22日达到高峰（694万）后波动下降，2月16日为10720例；检测阳性率12月25日达高峰（29.2%）后波动下降，2月16日为1.1%（图1-1）。
图1-1 全国报告人群新型冠状病毒核酸检测阳性数及阳性率变化趋势
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
（二）全国报告人群新冠病毒抗原检测结果。各省份报告抗原检测量呈现波动减少趋势，从2022年12月19日的最高189万波动下降到2月16日的7.2万。抗原检测阳性数及阳性率自2022年12月9日快速上升，12月22日达高峰（33.7万、21.3%）后波动下降，2月16日阳性数降至508（阳性率为0.7%）（图1-2）。
图1-2 全国报告人群新型冠状病毒抗原检测阳性数及阳性率变化趋势
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
二、全国发热门诊（诊室）诊疗情况
（一）总体就诊人数结果。全国（不含港澳台）发热门诊（诊室）就诊人数于2022年12月23日达到峰值286.7万人次，随后连续下降；2023年1月23日后就诊人数呈现低位波动，2月16日为12.4万人次,较峰值下降了95.7%（图2-1）。
图2-1 全国发热门诊（诊室）诊疗人数变化趋势
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
说明：自2022年12月9日起，监测二级以上医疗机构发热门诊诊疗量；12月21日起，增加监测社区卫生服务中心和乡镇卫生院发热诊室诊疗量（不含村卫生室和社区卫生服务站）。
（二）农村发热门诊（诊室）就诊人数结果。全国乡镇卫生院发热诊室就诊人数于2022年12月23日达到峰值92.2万人次，随后波动下降；2023年1月23日后呈现低位波动，2023年2月16日为4.6万人次，较峰值下降了95.0%（图2-2）。
图2-2 全国农村地区乡镇卫生院发热门诊（诊室）就诊人数变化趋势
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
说明：农村发热患者诊疗量为乡镇卫生院发热诊室诊疗量（不含村卫生室）
（三）城市发热门诊就诊人数结果。全国二级以上医疗机构和城市社区卫生服务中心发热门诊（诊室）就诊人数于2022年12月22日达到峰值195.4万人次，随后连续下降；1月23日后呈低位波动，2月16日为7.7万人次，较峰值下降了96.0%（图2-3）。
图2-3 全国城市发热门诊（诊室）就诊人数变化趋势
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
说明：城市发热门诊诊疗量含二级以上医疗机构和社区卫生服务中心（不含社区卫生服务站）。
（四）哨点医院监测结果。2022年9月-12月上旬，全国流感哨点医院每周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一）数量稳定在10万左右，流感样病例占门（急）诊就诊人数比值在2.7%-3.6%区间波动。第50周（12月12日-18日）明显上升至8.5%，第51周达到最高12.1%，第52周起快速下降。2023年第6周（2月6日-12日）下降至1.4%（图2-4）。
图2-4 全国哨点医院报告的流感样病例数及占比变化趋势
（数据来源于824家哨点医院）
2022年第49周（12月9日），流感样病例新冠病毒阳性率开始逐渐增加，在第51和52周期间达峰值后持续下降，2023年第6周（2月6-12日）新冠病毒阳性率已下降至4.1%。2022年第49周以来，流感病毒阳性率则逐步降低，12月下旬至2月初处于极低水平（低于1.0%）；2023年第6周，流感病毒阳性率有所上升（3.4%）（图2-5）。
图2-5 全国哨点医院流感样病例新冠和流感病毒阳性率变化趋势
（数据来源于402家网络实验室）
三、住院诊疗情况
（一）在院新冠病毒感染者结果。全国在院新冠病毒感染者于2023年1月5日达到峰值162.5万人，随后持续下降；2月16日下降至2.0万人，较峰值减少了98.8%（图3-1）。
图3-1 全国在院新冠病毒感染者每日变化情况
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
（二）在院新冠病毒感染阳性重症患者结果。全国在院新冠病毒感染者中，重症患者数量于2022年12月27日至2023年1月3日期间每日增量近1万，1月4日增量明显下降，1月5日达到峰值12.8万后持续下降，2月16日下降至56例（其中新冠病毒感染重症6例、基础性疾病重症合并新冠病毒感染50例），较峰值下降了99.9%（图3-2）。
图3-2 全国在院新冠病毒感染阳性重症患者变化情况
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
（三）在院新冠病毒感染死亡情况。在院新冠病毒感染死亡病例数于1月4日达到每日峰值4273例，随后持续下降，2月16日下降至6例，较峰值下降99.9%（图3-3）。2月10日至2月16日，31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团医疗机构累计在院新冠病毒感染相关死亡病例98例，其中新冠病毒感染导致呼吸衰竭死亡1例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡97例。
图3-3 全国在院新冠病毒感染死亡病例变化情况
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
四、新冠病毒感染本土病例病毒变异监测情况
（一）总体情况。2022年9月26日至2023年2月16日，全国共报送25632例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株，共存在78个进化分支，主要流行株为BA.5.2.48（53.4%）、BF.7.14（24.9%）和BA.5.2.49（13.9%）。BA.5.2等20种进化分支构成比在0.1%-2.4%之间，55个进化分支的构成比小于0.1%（共占0.6%）（图4-1）。
图4-1 全国新型冠状病毒变异株变化趋势图
说明：1.采样日期：2022年9月26日至2023年2月14日。
2.图中标记的数字分别为BA.5.2.48、BF.7.14和BA.5.2.49进化分支有效基因组序列数量。
3.“其它”指全国范围Omicron变异株构成比小于0.1%的进化分支。
（二）12月以来本土病例病毒变异株监测情况。2022年12月1日至2023年2月16日，全国共报送16931例本土病例新冠病毒基因组有效序列，全部为奥密克戎变异株，共存在34个进化分支。主要流行株为BA.5.2.48（60.4%）和BF.7.14（28.9%）（表4-1）。共发现本土重点关注变异株15例，其中，1例XBB.1，1例XBB.1.5，1例BQ.1，5例BQ.1.1，1例BQ.1.1.17，4例BQ.1.2和2例BQ.1.8。
表4-1全国新冠病毒变异株情况
（2022年12月1日至2023年2月16日）
（三）新冠病毒变异分省份情况。总体来看，北京、天津和内蒙古以BF.7及其子分支为优势株；江苏BF.7及其子分支和BA.5.2及其子分支基本持平；其他省份均以BA.5.2及其子分支为优势株（图4-2）。
图4-2 各省份新冠病毒变异监测情况
说明：1.采样时间：2022年12月1日-2023年2月14日；
2.图中标记的数字分别为BA.5.2.48、BF.7.14和BA.5.2.49进化分支有效基因组序列数量。
五、新冠病毒疫苗接种进展
截至2023年2月16日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计完成接种新冠病毒疫苗349177.5万剂次（图5-1）。接种总人数131036.1万人，完成全程接种127685.8万人，完成第一剂次加强免疫接种82710.2万人。全人群第一剂次、全程接种覆盖比例分别达到93.0%和90.6%（图5-2）。60岁以上老年人累计报告接种新冠病毒疫苗67949.0万剂次，接种总人数24167.3万人，完成全程接种23028.0万人，完成第一剂次加强免疫接种19266.9万人。
图5-1 分月新冠病毒疫苗累计接种剂次
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
图5-2 分月全人群中第一剂次接种、基础免疫全程接种覆盖率
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
以2022年底全国老年人专项摸底调查人口数为基数统计，截至2023年2月16日，60岁以上老年人第一剂次接种覆盖人数占老年人群的96.1%，全程接种、第一剂次加强免疫接种人数分别占符合接种时间间隔老年人群的96.6%、92.3%（图5-3）。
图5-3 基于摸底人口数的60岁以上人群新冠病毒疫苗接种率
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
注：1.第一剂次接种率测算中分子为接种目前附条件上市或紧急使用新冠病毒疫苗至少1剂次的人群，分母为2022年12月10日各省上报的老年人摸底登记人口数。2.全程接种率测算中分子为接种灭活疫苗2剂次、腺病毒载体疫苗1剂次、重组蛋白疫苗3剂次的老年人群，分母为接种灭活疫苗1剂次、腺病毒载体疫苗1剂次和重组蛋白疫苗2剂次的人群，并且接种后间隔满28天（4周）。3.第一剂次加强免疫接种率测算分子为完成第一剂次加强免疫接种老年人群，分母为接种灭活疫苗2剂次、腺病毒载体疫苗1剂次的人群，且全程接种后间隔满3个月。（由于重组蛋白疫苗实施加强免疫接种的时间短，接种3剂次重组蛋白疫苗人群目前未包括在分母中）。
近期又开始发烧是复阳了吗？专家解读
并非“国内首次检出”
据了解，该话题词的来源，
系中国疾控中心于今年2月15日发布的
全国新型冠状病毒感染疫情情况。
中国疾控中心发布通报称，2022年12月以来，全国共发现本土重点关注变异株14例，其中1例XBB.1.5，为本周期新增变异株病例。
1月2日，上海市疫情防控工作领导小组专家组成员袁政安表示，目前上海所发现的奥密克戎BQ.1和XBB毒株，仅在极少数入境隔离人员中检出，尚未在社会面上造成本土传播。
所以，该话题词更严谨的说法，应该是“中国内地首次检测出XBB.1.5本土感染者”。
未来不排除更多地方出现
XBB系列毒株的感染者
北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾介绍，
XBB毒株免疫逃逸能力更强，
在美国等地区的新发病例中占比正逐渐升高，
未来不排除更多地方
出现XBB系列毒株的感染者。
不过，
李侗曾强调，
我国现阶段免疫屏障比较强，
近期不太可能暴发新一波疫情，
仍以散发病例为主，
目前新增确诊病例
主要是还未感染过的人，
被完全相同的毒株感染2次的可能性非常小。
他表示，
新的变异株感染者增加了，
人群发生二次感染的风险会增加。
面对新的变异株，
人群的免疫屏障保护的时间会缩短，
但不是完全没有效果，
所以短期内再次出现一波疫情的概率很小。
近期大部分发热病例和新冠无关
对于最近一些发热病例，
李侗曾认为，
除了少数是还没阳过的人感染了新冠，
大部分发热病例和新冠没有关系。
“当然不排除有过去3个月阳过的人
因为其他疾病导致发热再次就诊的情况，
但没有证据显示和新冠病毒有关。”
李侗曾介绍，
2020年起，
复阳病例就一直存在，
一些人持续两三个月还是阳性，
或者曾经检测阴性后再次阳性。
他表示，
这部分人主要是一些免疫力低下人群，
多见于器官移植后使用免疫抑制药物，
患艾滋病导致免疫力低下
或者肿瘤放化疗阶段的免疫力下降人群。
高危群体可提前接种疫苗加强保护
XBB.1.5约占全美新感染新冠病例的40.5%。
广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平表示，“XBB.1.5属于XBB的变异毒株，与XBB毒株相比，XBB.1.5的免疫逃逸能力有所增强，意味着其传播力可能会有一些增强。”
变异毒株能否在一个地区引起大规模传播，需要看当地人群的免疫力等。
“我国在前段时间已经有较多人群被感染，形成了一定的群体免疫，所以目前不太可能引起新一波的流行，短期内也没有迹象表明XBB.1.5毒株会在我国引起大规模传播。”
蔡卫平强调，“XBB.1.5毒株虽然在一些国家引起了一定规模的传播，但目前还没有证据表明，这一变异毒株的致病力在增强，所以，依照目前的情况来看，没有必要对此变异毒株太过担心，但为了应对这些变异毒株，没有阳过或者老年人等高危群体也可以提前接种疫苗加强保护。”
责编：叶舒筠
校对：李凌锋
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